ISSN: 1309 - 3843 E-ISSN: 1307 - 7384
FİZİKSEL TIP VE REHABİLİTASYON
BİLİMLERİ DERGİSİ
www.jpmrs.com
Kayıtlı İndexler


AMPUTASYON

Artritli ve Down Sendromlu Hasta: Ayırt Edilmesi Gereken Bir İkilem, Juvenil İdiopatik Artrit mi, Yoksa Sendromun Artropatisi mi?
Patient with Arthritis and Down?s Syndrome: A Dilemma to Distinguish, Juvenile Idiopathic Arthritis or Arthropathy of the Syndrome?
Received Date : 05 Dec 2013
Accepted Date : 08 Jul 2014
Makale Dili: EN
ÖZET
Amaç: Down sendromlu (DS) çocuklarda artrit prevalansının yüksek olduğunu düşündüren veriler mevcuttur. Bu olgu sunumunda, DS?lu bir hastada artropatinin seyri ve klinik özelliklerini tartışarak farkındalığı arttırmayı ve böylece bu hastalardaki artrit tanısının daha doğru ve zamanında konabilmesini amaçladık.

Olgu: DS?lu 12 yaşında bayan hastaya semptom başlangıcından bir yıl sonra Uluslararası Romatoloji Birliğinin modifiye tanı kriterlerine göre, romatoid faktör negatif poliartikuler tip Juvenil idiopatik artrit (JIA) tanısı konuldu. Hasta haftada bir 7,5 mg methotrexate (MTX), haftada bir 5 mg folik asit, günlük 5 mg prednizolon ve günlük 20 mg/kg naproksen ile tedavi edildi. MTX tedavisinin başlangıcından 6 ay sonra klinik remisyona ulaşıldığını gösterir şekilde, tüm eklemlerdeki ağrı ve şişlik gerilemişti, eritrosit sedimantasyon hızı ve C-reaktif protein değerleri normal sınırlarda idi. Hastaya hastanemizde hidroterapive fizik tedaviyi içeren rehabilitasyon programı uygulandı. Kapsamlı rehabilitasyon programı sonrası, hastanın fonksiyonel durumunda giderek artan bir iyileşme gözlendi.

Sonuçlar: Sağlık profesyonelleri DS?lu hastalarda artmış artropati riskine karşı uyanık olmalıdır. DS artropatisi ile genel populasyondaki JIA?dan daha fazla karşılaşılmasına rağmen, DS artropatisi hala DS?lu çocuklarda özürlülük ve fonksiyonel yetersizliğe neden olabilen, gözden kaçan bir durumdur.

ABSTRACT
Objective: There is data suggesting that the prevalance of arthritis is higher in children with Down syndrome (DS). In this case report we aimed to increase the awareness by discussing clinical features and course of the arthropathy in a patient with DS to facilitate more appropriate and timely diagnosis of arthritis in these patients.

Case: A 12 year-old girl with DS was diagnosed rheumatoid factor negative polyarthritis-type Juvenile idiopathic arthritis (JIA) according to modified diagnostic criteria of the International League of the Association for Rheumatology after one year the symptom onset. The patient was treated with methotrexate (MTX) 7,5 mg weekly, folic acid 5 mg/per week, prednisolone 5 mg daily, and naproksen 20 mg/kg per day. Six months after the initiation of the MTX therapy, all joint pain and swelling had resolved, erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein were within the normal ranges, indicating the achievement of clinical remission. The patient received rehabilitation programme consisting of hydrotherapy and physical therapy in our hospital. After comprehensive rehabilitation programme, patient exhibited gradual improvement regarding the functional status.

Conclusion: Healthcare professionals should be aware of the increased risk of arthropathy in patients with DS. Although DS arthropathy was encountered higher than JIA in the general population, it is yet an overlooked condition that might lead disability and functional impairment in children with DS.