COVID-19 Enfeksiyonu Sonrası Avasküler Nekroz
Avascular Necrosis After COVID-19 Infection
Received Date : 14 Aug 2022
Accepted Date : 15 Jan 2023
Available Online : 19 Jan 2023
Türkan TUNCERa
aElazığ Fethi Sekin Şehir Hastanesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Kliniği, Elazığ, Türkiye
Doi: 10.31609/jpmrs.2022-92916 - Makale Dili: TR
J PMR Sci. 2023;26(2):160-6
ÖZET
Amaç: Koronavirüs hastalığı-2019’un [coronavirus disease-2019
(COVID-19)] kemik komplikasyonlarından avasküler nekroz (AVN) hakkında
çok az güncel bilgi bulunmaktadır. Tedavide hayat kurtarıcı kabul
edilen steroid tedavisine ek olarak kritik hastalık ve virüs kaynaklı artan
koagülasyon AVN gelişimine katkıda bulunabilir. Çalışmamızda 2020-2022
yılları arasında AVN tanısı alan hastaları, geçirilmiş COVID-19 enfeksiyonu
yönünden retrospektif taramayı hedefledik. Gereç ve Yöntemler: Çalışma
2020-2022 tarihlerinde radyolojik olarak (manyetik rezonans
görüntüleme) AVN tanısı alan 41 olgu ile gerçekleştirilmiştir. Hastalar yaş,
cinsiyet, ek hastalık varlığı, COVID-19 geçirip geçirmeme, hastane yatışı,
yoğun bakım gereksinimi, akciğer tutulumu, COVID-19 enfeksiyonu sürecinde
kullanılan ilaçlar, COVID-19 geçirme tarihi ve AVN tanı alma süresi
arasında geçen süre ile değerlendirildi. Bulgular: Olguların %34,1’i (n=14)
kadın, %65,9’u (n=27) erkek idi. Olguların %41,5’i (n=17) COVID-19 hastalığı
geçirmiş, %58,5’i (n=24) ise hastalık geçirmemişti. COVID-19 geçirenlerin
%35,3’ünde hastane yatışı, %9’unda yoğun bakım ihtiyacı,
%41,2’sinde pulmoner tutulum, %35,3’ünde ilaç kullanımı saptanmıştır.
Dokuz (%52,9) hasta COVID-19 enfeksiyonu sonrası AVN tanısı almış ve
bu 2 durum arası geçen ortalama süre ise 4,78±1,92 hafta olarak saptanmıştır.
Tüm hasta grubumuzda COVID-19 geçiren ve geçirmeyenler arasında
incelenen parametrelerde farklılık saptanmamıştır. COVID-19 geçiren
hasta grubunda, AVN tanısını COVID-19 öncesi ve sonrasında alanlar arasında
incelenen parametrelerde, kortikosteroid kullanımı ve akciğer tutulumu
açısından anlamlı farklılık saptanmıştır (p<0,001). Sonuç: COVID-19
enfeksiyonu sonrası AVN gelişimi tahmin edilenden daha kısa sürede gelişebilir.
Özellikle pulmoner tutulumu olan ve kortikosteroid kullanan hastalarda
AVN ayırıcı tanıda akılda tutmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Avasküler kemik nekrozu; COVID-19 enfeksiyonu; kortikosteroid
ABSTRACT
Objective: There is very little current information about avasculer
necrosis (AVN), one of the bone complications of coronavirus disease-
2019 (COVID-19). In addition to steroid therapy, which is considered
life-saving in treatment, it may contribute to the development of AVN in
critical illness and virus-induced coagulopathy. In our study, we aimed to
retrospectively screen patients diagnosed with AVN between 2020 and 2022
in terms of previous COVID-19 infection. Material and Methods: The
study was conducted between 2020 and 2022. The study was carried out
with 41 cases diagnosed with AVN evaluated by radiological assesment
(magnetic resonance imaging). the patients were evaluated by age, gender,
presence of additional disease, whether they had COVID-19, hospitalization,
need for intensive care, lung involvement, drugs used during the
COVID infection process, the time elapsed between the date of COVID-19
transmission and the time of diagnosis of AVN. Results: 34.1% (n=14) of
the cases were female, 65.9% (n=27) were male. 41.5% (n=17) of the cases
had COVID-19 disease and 58.5% (n=24) did not have any disease. Hospitalization
in 35.3% of those who had COVID-19, need for intensive care in
9%, pulmonary involvement in 41.2%, and drug use in 35,3% were determined.
9 patients (52.9%) were diagnosed with AVN after COVID-19 infection,
and the mean time between these two conditions was found to be
4.78±1.92 weeks. In our entire patient group, no difference was found in
the parameters examined between those who had COVID 19 and those who
did not. On the other hand, in those who had COVID-19, a significant difference
was found in terms of corticosteroid use and lung involvement in the
parameters examined between those who were diagnosed with AVN before
and after COVID-19 (p<0.001). Conclusion: The development of AVN
after COVID-19 infection may develop in a shorter time than expected.
AVN should be kept in mind in the differential diagnosis, especially in patients
with pulmonary involvement and using corticosteroid.
Keywords: Avascular bone necrosis; COVID-19 infection; corticosteroid