Erken Dönemde Rehabilitasyon Programına Alınan İnmeli Hastalarda Dengedeki Gelişmenin Değerlendirilmesi
Evaluation of the Development in Balance in Patients with Stroke in the Rehabilitation Program in the Early Period
Received Date : 28 Mar 2023
Accepted Date : 11 May 2023
Available Online : 16 May 2023
Ender ERDENa, Dilek KARAKUŞa, Dilek BADAY KESKİNa, Sibel MANDIROĞLUa,
Meltem DALYANa
aClinic of Physical Medicine and Rehabilitation, Ankara Physical Therapy and Rehabilitation Training and Research Hospital, Ankara, Türkiye
Doi: 10.31609/jpmrs.2023-97040 - Makale Dili: EN
J PMR Sci
ÖZET
Amaç: İlk kez rehabilitasyon programı alan subakut ve kronik inmeli
hastalarda denge gelişimini değerlendirmek amaçlandı. Gereç ve Yöntemler:
Bu prospektif çalışmada, rehabilitasyon kliniğinde yatarak tedavi gören,
ilk kez rehabilitasyon programı alan 25 hemiplejik hasta değerlendirildi.
Hastaların demografik verileri (yaş, cinsiyet, inme sonrası süre, etkilenen
ekstremite tarafı, inmenin etiyolojik faktörleri, komorbiditeler) kaydedildi.
Hastalara konvansiyonel rehabilitasyon programı (nörofizyolojik egzersizler,
eklem hareket açıklığı egzersizleri, denge ve koordinasyon egzersizleri,
postür egzersizleri, yürüme egzersizleri, germe egzersizleri ve gevşeme egzersizleri)
uygulandı. Hastalar Brunnstrom İyileşme Evresi (BİE), Gövde
Kontrol Testi (GKT), Berg Denge Skalası (BDS) ve Barthel İndeksi (Bİ)
ile değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya ortanca yaşı 66 (54,5-76,5) olan 8
(%32) kadın ve 17 (%68) erkek hasta dâhil edildi. Kontrol BDS, Bİ, GKT,
BİE el, üst ekstremite ve alt ekstremitenin ortanca puanları ilk değerlendirme
puanlarından daha yüksekti (tümü p<0,01). BDS farkı ile Bİ farkı,
GKT farkı ve BİE alt ekstremite farkı arasında pozitif yönde anlamlı bir korelasyon
saptandı (sırasıyla rs=0,578, p=0,002; rs=0,426, p=0,034, rs=0,622,
p=0,001). Sonuç: Sonuç olarak, inme sonrası erken dönemde rehabilitasyon
programına başlanması, denge değerlendirme verilerinin başlangıç değerlerine
göre iyileşme göstermesine rağmen BDS sınıflamasına göre denge
bozukluğu hâlâ devam etmektedir. Bu yüzden hastaların dengesi derinlemesine
değerlendirilmeli ve rehabilitasyon programına denge eğitimi dâhil
edilmelidir.
Anahtar Kelimeler: İnme; hemipleji; denge bozukluğu; rehabilitasyon
ABSTRACT
Objective: To evaluate the balance improvement in subacute
and chronic stroke patients who received rehabilitation program for the first
time. Material and Methods: This prospective study evaluated twenty-five
hemiplegic patients who received a rehabilitation program for the first time
in an inpatient rehabilitation clinic. Patients’ demographic datas (age, gender,
post-stroke duration, affected extremity side, etiologic factors of stroke,
comorbidities) were recorded. A conventional rehabilitation program (neurophysiological
exercises, joint range of motion exercises, balance and coordination
exercises, posture exercises, walking exercises, stretching
exercises and relaxation exercises) was applied to the patients. The patients
were evaluated with the Brunnstrom Recovery Stage (BRS), the Trunk Control
Test (TCT), the Berg Balance Scale (BBS), and the Barthel Index (BI).
Results: The study included 8 (32%) female and 17 (68%) male patients
with a median age of 66 (54.5-76.5) years. The median scores of the control
BBS, BI, TCT, BRS of the hand, upper extremity and lower extremity were
higher than the initial evaluation scores (all p<0.01). A positive significant
correlation was detected between BBS difference and BI difference, TCT
difference and BRS lower extremity difference (rs=0.578, p=0.002;
rs=0.426, p=0.034, rs=0.622, p=0.001, respectively). Conclusion: As a result,
although the initiation of the rehabilitation program in the early poststroke
period showed improvement according to the initial values of the
balance assessment data, balance disorder still continues according to the
BBS classification. Therefore, the balance of the patients should be evaluated
in depth, and balance education should be included in the rehabilitation
program.
Keywords: Stroke; hemiplegia; balance impairment; rehabilitation