Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Hekimlerinin Somatik Semptomlara Yaklaşımı: Psikiyatrik Bir Bakış Açısıyla
Approach of Physical Medicine and Rehabilitation Physicians to Somatic Symptoms: A Psychiatric Perspective
Received Date : 04 Dec 2024
Accepted Date : 17 Apr 2025
Available Online : 29 Apr 2025
Dilek ÖRÜMa, Emine YILDIRIM USLUb
aElazığ Fethi Sekin City Hospital, Clinic of Psychiatry, Elazığ, Türkiye bElazığ Fethi Sekin City Hospital, Clinic of Physical Medicine and Rehabilitation, Elazığ, Türkiye
Doi: 10.31609/jpmrs.2024-107245 - Makale Dili: EN
ÖZET
Amaç: Fiziksel tıp ve rehabilitasyon (FTR) hekimleri somatik semptomlarla
sıklıkla karşılaşırlar ve somatik semptomlara ilişkin tutumları ve uygulamaları
çeşitli değişkenlerden etkilenebilir. Bu çalışma, Türkiye’de aktif olarak
çalışan FTR hekimlerinin uygulamalarını ve tutumlarını bir anket yoluyla incelemeyi
amaçlamıştır. Gereç ve Yöntemler: FTR hekimlerine web tabanlı, kesitsel
ve gözlemsel bir anket uygulandı. Bulgular: Çalışmaya 188 hekim (116 kadın
(%61,70) ve 72 erkek (%38,30); 28 asistan (%14,90) ve 160 uzman (%85,10))
dâhil edildi. Kas-iskelet sistemi semptomları tüm FTR hekimleri için en yaygın
somatik semptom başvurusu nedeniyken (n=188), nörolojik (n=119) ve genel
(n=69) semptomlar ise ikinci en sık başvuru nedeniydi. En sık görülen organik olmayan/
fiziksel somatik semptom başvurusu 82 FTR hekimi için genel semptom
(%43,60) ve 64 FTR hekimi için kas-iskelet semptomu (%34,00) idi. En sık görülen
organik olmayan/fiziksel kas-iskelet semptom nedeni 96 FTR hekimi için
ağrı (%51,10) ve 80 FTR hekimi için miyalji (%42,60) idi. Uyuşma/karıncalanma
tüm FTR hekimleri için en sık görülen organik olmayan/fiziksel nörolojik semptom
nedeniydi (n=188). 126 FTR hekimi (%67,00) organik olmayan/fiziksel somatik
semptomlar için semptomatik tedaviye başlarken, 48 FTR hekimi (%25,50)
psikiyatriye yönlendiriyordu. Tüm antidepresanlar arasında, 170 FTR hekimi
(%90,40) tarafından organik olmayan/fiziksel somatik semptomlar için en sık tercih
edilen antidepresan duloksetindi. Yetmiş dört FTR hekimi (%39,40) antidepresanların
bağımlılığa neden olduğunu düşünüyordu. Sonuç: Bu çalışma, FTR
hekimlerinin çeşitli değişkenlere ilişkin deneyimlerinin ve geçmişlerinin somatik
semptomlara yaklaşımlarını etkilediğini göstermektedir. Psikiyatrik eğitimlerle
(hizmet içi, rotasyon vb.) organik olmayan/fiziksel somatik semptomlar gösteren
hastalara yönelik tutumlarının iyileştirileceği düşünülmektedir.
Anahtar Kelimeler: Fiziksel tıp ve rehabilitasyon; somatik semptom; tutum; reçeteleme pratiği; psikotrop tercihleri
ABSTRACT
Objective: Physical medicine and rehabilitation (PMR) physicians
frequently encounter somatic symptoms, and their attitudes and practices regarding
somatic symptoms may be affected by various variables. This study aimed to
examine the practices and attitudes of PMR physicians actively practicing in
Türkiye through a survey. Material and Methods: A web-based, cross-section,
and observational survey was administered to PMR physicians. Results: One
hundred and eighty-eight physicians [116 females (61.70%) and 72 males
(38.30%); 28 residents (14.90%) and 160 specialists (85.10%)) were included in
the study. Musculoskeletal symptoms were the most common somatic symptom
referral for all PMR physicians (n=188), while neurological (n=119) and general
(n=69) symptoms were the second most common reason for referral. The most
common non-organic/physical somatic symptom referral was general symptom
for 82 PMR physicians (43.60%) and musculoskeletal symptom for 64 PMR
physicians (34.00%). The most common non-organic/physical musculoskeletal
symptom reason was pain for 96 PMR physicians (51.10%) and myalgia for 80
PMR physicians (42.60%). Numbness/tingling was the most common non-organic/
physical neurological symptom reason for all PMR physicians (n=188).
One hundred twenty-six PMR physicians (67.00%) started symptomatic treatment
for non-organic/physical somatic symptoms, while 48 PMR physicians
(25.50%) referred to psychiatry. Among all antidepressants, duloxetine was the
most frequently preferred one by 170 PMR physicians (90.40%) for non-organic/
physical somatic symptoms. Seventy-four PMR physicians (39.40%)
thought that antidepressants caused dependency. Conclusion: This study demonstrates
that PMR physicians’ experiences and histories on various variables affect
their approach to somatic symptoms. It is thought that their attitudes toward patients
presenting with non-organic/physical somatic symptoms will be improved
with psychiatric training (in-service, rotation, etc).
Keywords: Physical medicine and rehabilitation; somatic symptom; attitude; prescription practice; psychotropic preferences