Nöral Foramen ve İntervertebral Diskin Morfolojik Özelliklerinin Transforaminal Epidural Steroid Enjeksiyonunun Başarısına Etkisi: Gözlemsel Bir Çalışma
The Association Between Morphometric Features of Neural Foramen and Intervertebral Disc and Treatment Success of Lumbar Transforaminal Epidural Steroid Injection: An Observational Study
Received Date : 03 Mar 2023
Accepted Date : 13 Jun 2023
Available Online : 16 Jun 2023
Ekim Can ÖZTÜRKa, Elif ZERENb, Ümit Süleyman ŞEHİRLİb, Yasin ARİFOĞLUc,
Savaş ŞENCANd, Osman Hakan GÜNDÜZd
aDepartment of Physical Medicine and Rehabilitation, Division of Algology, Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın City Hospital, İstanbul, Türkiye
bDepartment of Anatomy, Marmara University Faculty of Medicine, İstanbul, Türkiye
cDepartment of Anatomy, Bezmiâlem University Faculty of Medicine, İstanbul, Türkiye
dDepartment of Physical Medicine and Rehabilitation, Division of Algology, Marmara University Pendik Training and Research Hospital, İstanbul, Türkiye
Doi: 10.31609/jpmrs.2023-96465 - Makale Dili: EN
J PMR Sci. 2023;26(3):257-63
ÖZET
Amaç: Bu çalışmanın amacı, nöral foramen ve intervertebral diskin manyetik
rezonans görüntülemede (MRG) değerlendirilen morfometrik özelliklerinin
transforaminal epidural steroid enjeksiyonunun başarısına etkisini
araştırmaktır. Epidural steroid enjeksiyonundan sonra tedavi başarısını öngören
birkaç klinik ve radyolojik özellik öne sürülmüştür. Bununla birlikte ilgili nöral
foramenlerin morfometrik özelliklerinin transforaminal epidural steroid enjeksiyonuna
verilen cevaba etkisi bilinmemektedir. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışma,
prospektif olarak tek taraflı L5 sinir köküne transforaminal epidural steroid enjeksiyonu
uygulanan 45 hastanın katılımıyla gerçekleştirildi. Ağrı şiddeti, dizabilite
ve depresyon düzeyleri başlangıçta, 3. hafta ve 3. ayda değerlendirildi. İlgili
nöral foramen ve intervertebral diskin morfometrileri sagittal MRG taramalarında
değerlendirildi ve tedaviye yanıt veren ve yanıt vermeyen hastalar arasında karşılaştırıldı.
Bulgular: Nöral foramen ve intervertebral diskin yapılan tüm morfometrik
ölçümlerinin iki değerlendirici' arası güvenilirliği yüksek veya
mükemmeldi. Ağrı, depresyon ve dizabilite skorları başlangıca göre 3. ayda
önemli ölçüde iyileşti. Morfometrik değerlendirme açısından yanıt verenler ve
yanıt vermeyenler arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı
(p>0,05). Sonuç: Bu çalışmanın sonuçları, disk yüksekliği, pedikül uzunluğu,
minimum ve maksimum foraminal genişlik, foraminal kesit alanı, sinir kökü kesit
alanı gibi MRG tabanlı morfometrik parametrelerin transforaminal epidural steroid
enjeksiyonu etkinliği üzerinde bir etkisi olmadığını göstermektedir.
Anahtar Kelimeler: Epidural steroid enjeksiyonu; intervertebral foramen; morfometri; nöral foramen
ABSTRACT
Objective: To investigate the impact of morphometric characteristics
of neural foramen (NF) and intervertebral disc (ID) on magnetic resonance
imaging (MRI) to the treatment outcomes after transforaminal epidural steroid
injection (TFESI). Few clinical and radiological features are suggested predicting
treatment success after epidural steroid injection. However, the impact of
morphometric characteristics of the relevant NF to the response to TFESI is unknown.
Material and Methods: This study was carried out prospectively with the
participation of 45 patients who were treated with single level TFESI to L5 nerve
root. Pain intensity, disability, and depression levels were assessed at baseline, 3rd
week and 3rd month. The morphometrics of the relevant NF and ID were evaluated
on sagittal MRI scans and compared between patients who responded and did
not respond to the treatment. Results: The interrater reliability of all morphometric
measurements of NF and ID performed by 2 physicians were high or excellent.
Pain, depression, and disability scores were improved significantly at 3rd
month compared to baseline. No statistically significant difference was found between
responders and non-responders regarding morphometric evaluation
(p>0.05). Conclusion: The results of the present study indicate that MRI based
morphometric parameters like disc height, pedicle length, minimum and maximum
foraminal width, foraminal cross-sectional area (CSA), nerve root CSA
have no effect on the efficacy of TFESI.
Keywords: Epidural steroid injection; intervertebral foramen; morphometry; neural foramen