İlk ve Tekrarlayan İnmeli Hastalarda Bilişsel Bozuklukların Prediktörleri
Predictors of Cognitive Impairments in Patients with First-Ever and Recurrent Stroke
Received Date : 01 Feb 2022
Accepted Date : 12 May 2022
Available Online : 23 May 2022
Yasemin TOMBAKa, Eda GÜRÇAYb, Özgür Zeliha KARAAHMETa, Ebru UMAYa,
Arif TAMKANa, Aytül ÇAKCIc
aDepartment of Physical Medicine and Rehabilitation, University of Health Sciences Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Health Application and Research Center, Ankara, Türkiye
bDepartment of Physical Medicine and Rehabilitation, University of Health Sciences Gaziler Physical and Rehabilitaion Medicine Training and Research Hospital, Ankara, Türkiye
cClinic of Physical Medicine and Rehabilitation, Lösev-Lösante Child and Adult Hospital with Leukemia, Ankara, Türkiye
Doi: 10.31609/jpmrs.2022-88639 - Makale Dili: EN
J PMR Sci. 2022;25(3):315-23
ÖZET
Amaç: İnme sonrası genellikle bilişsel bozukluklar ortaya çıkar. Bu çalışmanın
birincil amacı, ilk ve tekrarlayan inmeli hastalarda bilişsel bozuklukların
prediktörlerini belirlemek; ikincil amacı, bu hastalarda 4-haftalık geleneksel
ve bilişsel rehabilitasyon programı sonrası fiziksel, emosyonel ve bilişsel fonksiyonlarda,
uyku ve yaşam kalitesinde oluşan gelişmeleri ortaya koymak ve karşılaştırmaktır.
Gereç ve Yöntemler: Hastalar, ilk inme (n=21) ve tekrarlayan
inme (n=18) olarak 2 gruba ayrıldı. Bilişsel işlevsellik; anlık ve gecikmeli hatırlama,
dikkat, sözel olmayan akıl yürütme, apraksi bileşenlerini kapsayan bir nöropsikolojik
test bataryası ve Mini Mental Test (MMT) ile ölçüldü. Fiziksel
fonksiyon, duygudurum, uyku kalitesi ve yaşam kalitesi sırasıyla Fonksiyonel
Bağımsızlık Ölçeği (FBÖ), Beck Depresyon Ölçeği, Pittsburgh Uyku Kalitesi İndeksi
ve Nottingham Sağlık Profili ile değerlendirildi. Hastalara, hem geleneksel
hem de bilişsel rehabilitasyon programı uygulandı. Başlangıçta (T0) ve 4 haftalık
programdan sonra (T1) değerlendirildi. Bulgular: Yaş, MMT ile her iki
grupta, sözel çağrışım çiftleri-1 ve Raven Standart Progresif Matrisler Testi ile sadece
Grup-2’de negatif ilişkili idi. Her iki grupta da sol hemiplejik taraf ile sözel
çağrışım çiftleri-1 ve sözel çağrışım çiftleri-2 arasında pozitif bir ilişki vardı. Sayı
dizisi testi, motor, toplam FBÖ puanları, duygusal reaksiyonlar ve sosyal izolasyon
alt grupları T1’de Grup 1 lehine daha iyi gelişti. Sonuç: Yaş ve hemiplejik
taraf kognitif bozuklukların güçlü prediktörleridir. Genç hastalarda kognitif
durum daha iyiyken, sağ hemisferik lezyonu olan hastalar daha iyi sözel sonuçlara
sahiptir. Bilişsel programların dikkat becerilerini içermesi, ilk inmeli hastalarda
rehabilitasyonun etkinliğini artırabilir.
Anahtar Kelimeler: Bilişsel işlev; prediktör; inme; tekrarlayan; rehabilitasyon
ABSTRACT
Objective: Cognitive impairments usually occur after stroke. The
primary aim of this study was to determine the predictors of cognitive impairments
in patients with first-ever and recurrent stroke, and the secondary aim was
to reveal and compare the improvements in physical, emotional and cognitive
functions, sleep quality and quality of life after 4-week traditional and cognitive
rehabilitation programs. Material and Methods: Patients were assigned into two
groups: first-ever stroke (n=21) and recurrent stroke (n=18). Cognitive functioning
was measured with a neuropsychological test battery comprising immediate
and delayed memory, attention, non-verbal reasoning, and apraxia components;
and Mini-Mental Status Examination (MMSE). Physical function, emotional status,
sleep quality, and quality of life were evaluated by Functional Independence
Measure (FIM), Beck Depression Inventory, Pittsburgh Sleep Quality Index, and
Nottingham Health Profile, respectively. Patients received both conservative and
cognitive rehabilitation and assessed at baseline (T0) and after the 4-week program
(T1). Results: Age was negatively related to MMSE in both groups and
verbal paired associates (VPA)-1 and Raven’s Standard Progressive Matrices test
in Group 2. There was a positive relationship between left-hemiplegic side and
VPA-1 and VPA-2 tests in both groups. Number sequencing test, motor, total
FIM scores, emotional reactions and social isolation subgroups improved better
in favor of Group 1, at T1. Conclusion: Age and hemiplegic side are strong predictors
of cognitive impairment. Young patients have better cognitive status,
while patients with right hemispheric lesions have better verbal outcomes. Including
attention skills in cognitive programs may increase the effectiveness of
rehabilitation in patients with first-ever stroke.
Keywords: Cognitive function; predictor; stroke; recurrent; rehabilitation