İnmeli Hastalarda Erken Yoğun Çok-Yönlü Rehabilitasyon: En Etkili Rehabilitasyon Süresi Nedir?
Early Intensive Multi-Faceted Rehabilitation in Stroke Patients: What is the Best Effective Rehabilitation Time?
Received Date : 23 Feb 2021
Accepted Date : 07 May 2021
Available Online : 25 May 2021
Azize SERÇEa, Ebru KARACA UMAYb, Fatma Aytül ÇAKÇIb
aClinic of Physical Medicine and Rehabilitation, Malatya Yeşilyurt Hasan Çalık State Hospital, Malatya, TURKEY
bClinic of Physical Medicine and Rehabilitation, Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Training and Research Hospital, Ankara, TURKEY
Doi: 10.31609/jpmrs.2021-82546 - Makale Dili: EN
J PMR Sci. 2021;24(3):267-76
ÖZET
Amaç: Bu çalışma ile inme sonrası ilk 3 hafta içinde uygulanan
yoğun ve çok yönlü rehabilitasyon programının hastalardaki etkilerini
değerlendirmeyi ve tedaviye başlamak için en etkili zamanı belirlemeyi
amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Kliniğimizde tedavi gören 42 hasta
çalışmaya dâhil edildi. Hastaların demografik özellikleri, Ulusal İnme
Enstitüsü Şiddet Ölçeği [National Stroke Institute Severity Scale
(NIHSS)] ile değerlendirilen inme şiddeti seviyesi, Brunstrom ve Chedocke
McMaster Ölçeği (CMMÖ) ile değerlendirilen fonksiyonel evreler
ve Fonksiyonel Bağımsızlık Ölçümü skoru kaydedildi. Tüm
hastalara toplamda 20 seans çok yönlü ve yoğun rehabilitasyon programı
uygulandı. Hastalar rehabilitasyona başlama zamanlarına göre ilk
9 gün (grup 1), 10-14 gün (grup 2) ve 15-21 gün (grup 3) olarak 3 gruba
ayrıldı. Tedavi öncesi, 4. hafta ve 3. ay değerlendirilen değerlendirme
parametreleri gruplar içi ve gruplar arası karşılaştırıldı. Bulgular: Tedaviye
başlama süresine göre; CMMÖ el, kol, bacak ve postüral kontrol
skorları, Brunstroom üst, alt ekstremite ve el ve NIHSS skorundaki
değişim ilk 9 günde tedaviye alınan grupta diğer 2 gruba göre daha yüksek
bulundu. Sonuç: Erken yoğun ve çok yönlü rehabilitasyon programı,
iskemik inmeli hastalarda motor ve fonksiyonel iyileşme için
etkilidir. Üstelik tedaviye ilk 9 gün içinde başlanması en fazla iyileşmeyi
sağlar.
Anahtar Kelimeler: İskemik inme; rehabilitasyon; erken rehabilitasyon
ABSTRACT
Objective: We aimed to evaluate the effects of the intensive
and multi-faceted rehabilitation program in patients during the
first 3 weeks after stroke, and to determine the most effective time to
initiate treatment. Material and Methods: 42 patients who were
treated in our clinic were included in study. The demographic characteristics
of the patients, the level of stroke severity assessed by the National
Stroke Institute Severity Scale (NIHSS), the functional stages
assessed by the Brunstrom and Chedocke McMaster Stroke Assesment
(CMSA) Scale and the disability levels assessed by the Functional Independence
Measure scale were recorded. All patients received a multifaceted
and intensive rehabilitation program 20 sessions in total. The
patients were divided into 3 groups according to the times of initiation
of rehabilitation i.e during the first 9 days (group 1), between days 10
and 14 (group 2) and between days 15 and 21 (group 3). The evaluation
parameters assessed before the treatment, 4th weeks and 3th months were
compared within and between the groups. Results: According to the
treatment start times; the change in CMMS hand, arm, legand postural
control scores, Brunstroom upper, lower limbs and hand levels and the
NIHSS score was found to be higher in the first 9 days compared to the
other 2 groups in the beginning of treatment. Conclusion: Early intensive
and multi-faceted rehabilitation program is effective for motor and
functional recovery in ischemic stroke patients. Moreover, the start of
treatment with in the first 9 days provides the most improvement.
Keywords: Ischemic stroke; rehabilitation; early rehabilitation